ПонятноЯк рахується
Розрахунок — за формулою CKD-EPI 2021 без поправки на расу (Inker та співавт., 2021). Креатинін спершу переводиться в мг/дл: мкмоль/л ÷ 88,4.
ШКФ = 142 × min(Cr/κ; 1)^α × max(Cr/κ; 1)^−1,2 × 0,9938^вік × 1,012 (для жінок), де Cr — креатинін у мг/дл; для жінок κ = 0,7 і α = −0,241, для чоловіків κ = 0,9 і α = −0,302.
Результат — у мл/хв на 1,73 м² поверхні тіла, округлений до цілого. Категорії — за KDIGO 2024: G1 — від 90, G2 — 60–89, G3a — 45–59, G3b — 30–44, G4 — 15–29, G5 — нижче 15.
Що важливо знати
Що показує ШКФ
Нирки фільтрують кров у клубочках, і швидкість цієї фільтрації — головний показник їхньої роботи. Напряму її майже не вимірюють: оцінюють за креатиніном — речовиною з м’язів, яку виводять нирки. Що гірша фільтрація, то вищий креатинін у крові й то нижча розрахункова ШКФ.
Хронічну хворобу нирок не встановлюють за однією цифрою. Потрібно, щоб ШКФ була нижчою за 60 понад три місяці або щоб були ознаки ушкодження нирок — насамперед альбумін у сечі. Тому G1 і G2 без таких ознак хворобою не вважаються.
Коли розрахунок неточний
Креатинін залежить від м’язової маси. У людей з дуже великими м’язами (спортсмени, бодибілдери) ШКФ занижується, за дуже малої м’язової маси, виснаження, після ампутацій, у вегетаріанців — може завищуватися. Креатинові добавки й багато м’яса напередодні аналізу теж підвищують креатинін.
Формула не підходить для дітей і вагітних та не працює, коли функція нирок швидко змінюється, — наприклад, за гострого ушкодження нирок креатинін не встигає за реальною фільтрацією. У таких випадках лікар може призначити цистатин C або пряме вимірювання.
Чому лабораторія пише інше число
Багато лабораторій досі рахують ШКФ за старими формулами — CKD-EPI 2009 або MDRD. Різниця в кілька одиниць — це очікувано, а не помилка. Важливіше, як результат змінюється від аналізу до аналізу.
Калькулятор — довідковий інструмент, а не діагноз. Норми лабораторій різняться, а результат залежить від вашого стану, ліків та інших аналізів. Обговоріть його з лікарем.
Часті запитання
Яка ШКФ вважається нормою?
90 мл/хв/1,73 м² і вище — нормальна фільтрація (G1). З віком ШКФ поступово знижується, і значення 60–89 у літніх людей трапляються часто. Без білка в сечі це не вважається хворобою нирок.
Чи потрібно здавати креатинін натще?
Бажано вранці, натще або після легкого сніданку без м’яса. Рясна м’ясна їжа, інтенсивне тренування й креатин напередодні можуть тимчасово підвищити креатинін і занизити ШКФ.
Що робити, якщо ШКФ нижче 60?
Зазвичай аналіз перездають, щоб виключити випадкове зниження, і додають аналіз сечі на альбумін. Якщо зниження підтверджується понад три місяці, лікар обстежує нирки й спостерігає їх у динаміці.
Чому у формулі немає раси?
Старі формули множили результат для темношкірих людей. У 2021 році формулу перерахували без цього коефіцієнта: раса — соціальна категорія, а не біологічний показник, і поправка призводила до помилок.
Чи можна підвищити ШКФ?
Розрахункова ШКФ змінюється разом із креатиніном: після зневоднення чи навантаження вона може повернутися до звичної. Що можна зробити для нирок у вашому випадку, краще обговорити з лікарем — це залежить від причини.
Джерела
Формули й пороги — за клінічними рекомендаціями, посилання нижче.
- Inker LA et al. New creatinine- and cystatin C-based equations to estimate GFR without race. N Engl J Med. 2021;385:1737–1749.
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117–S314.