ПонятноЯк рахується
NLR = нейтрофіли ÷ лімфоцити. Обидва числа — абсолютні, у ×10⁹/л. NLR округлюється до сотих.
Якщо введено тромбоцити, рахуються ще два індекси: PLR = тромбоцити ÷ лімфоцити і SII = тромбоцити × нейтрофіли ÷ лімфоцити (індекс системного імунного запалення). Обидва округлюються до цілих.
Якщо на бланку лише відсотки, абсолютну кількість отримують із лейкоцитів: абсолютна = лейкоцити (WBC) × % ÷ 100. Наприклад, лейкоцити 6,0 і лімфоцити 30 % → 6,0 × 30 ÷ 100 = 1,8 ×10⁹/л. Для самого NLR відсотки дають той самий результат (лейкоцити скорочуються), а от для PLR і SII потрібні саме абсолютні числа.
Типовий діапазон — за дослідженням Forget і співавт. (2017) у здорових дорослих: NLR від 0,78 до 3,53. Для PLR і SII загальноприйнятої норми немає, тому калькулятор лише рахує їх, без оцінки.
Що важливо знати
Що показує NLR
Нейтрофіли першими реагують на бактеріальну інфекцію, травму і стрес, а лімфоцити під час гострого стресу, навпаки, виходять із крові. Тому співвідношення швидко змінюється за будь-якого сильного навантаження на організм — його називають маркером фізіологічного стресу (Zahorec, 2021).
У дослідженнях високий NLR пов’язаний із тяжчим перебігом багатьох хвороб. Але це додатковий орієнтир для лікаря, а не окремий аналіз із діагнозом.
Чому індекс легко вводить в оману
NLR неспецифічний: він зростає і при інфекції, і після безсонної ночі, марафону, операції, на тлі глюкокортикоїдів (преднізолон, дексаметазон), при курінні та під час вагітності. Змінюється він за години, тож одне значення мало що каже.
Діапазон Forget отримано в дорослих; у дітей співвідношення інше. У частини людей нейтрофілів від природи менше (так буває, наприклад, у людей африканського походження), і NLR теж нижчий без жодної хвороби.
Для PLR і SII у статтях трапляються найрізноманітніші пороги — під конкретну хворобу та групу пацієнтів. Переносити їх на себе не можна.
Як користуватися результатом
Найкорисніше порівнювати власні значення в часі, здані в схожих умовах: зранку, без гострої хвороби та важкого тренування напередодні. Якщо NLR помітно вищий, ніж зазвичай, і тримається, це привід показати аналіз лікарю разом з описом самопочуття.
Калькулятор — довідковий інструмент, а не діагноз. Норми лабораторій різняться, а результат залежить від вашого стану, ліків та інших аналізів. Обговоріть його з лікарем.
Часті запитання
Який NLR вважається нормою?
У здорових дорослих у дослідженні Forget (2017) він зазвичай був від 0,78 до 3,53. Це орієнтир, а не сувора норма: на індекс впливають стрес, навантаження та ліки.
Як порахувати NLR, якщо в аналізі лише відсотки?
Для NLR можна просто поділити відсоток нейтрофілів на відсоток лімфоцитів — результат буде той самий. Щоб ввести абсолютні числа (вони потрібні для PLR і SII), помножте лейкоцити на відсоток і поділіть на 100.
Чому NLR підвищений, якщо я нічим не хворію?
Його підвищують стрес, недосипання, важке тренування, куріння, глюкокортикоїди, вагітність, нещодавня застуда. Зазвичай аналіз перездають у спокійному стані й дивляться, чи тримається зсув.
Що таке PLR і SII і яка в них норма?
PLR — тромбоцити до лімфоцитів, SII — тромбоцити × нейтрофіли ÷ лімфоцити. Їх вивчають як маркери запалення, але загальноприйнятої норми в них немає: пороги в дослідженнях дуже різняться.
Чи можна за NLR відрізнити бактеріальну інфекцію від вірусної?
При бактеріальній інфекції NLR у середньому вищий, але межі перекриваються. Розрізняти інфекції за одним індексом ненадійно — це вирішує лікар за оглядом та іншими аналізами.
Джерела
Формули й пороги — за клінічними рекомендаціями, посилання нижче.
- Forget P et al. What is the normal value of the neutrophil-to-lymphocyte ratio? BMC Res Notes. 2017;10:12.
- Zahorec R. Neutrophil-to-lymphocyte ratio, past, present and future perspectives. Bratisl Lek Listy. 2021;122(7):474–488.