ПонятноЯк рахується
Усі значення спершу переводяться в ммоль/л: холестерин із мг/дл — діленням на 38,67, тригліцериди — на 88,57. Результат показується й у мг/дл.
ЛПНЩ (Фрідвальд) = загальний холестерин − ЛПВЩ − тригліцериди / 2,2 (у ммоль/л). Формула застосовна, лише якщо тригліцериди не вищі за 4,5 ммоль/л.
Не-ЛПВЩ = загальний холестерин − ЛПВЩ. Коефіцієнт атерогенності = (загальний холестерин − ЛПВЩ) / ЛПВЩ. AIP = log₁₀(тригліцериди / ЛПВЩ), обидва значення — у ммоль/л: у мг/дл співвідношення буде іншим.
Діапазони ЛПНЩ і не-ЛПВЩ — за рекомендаціями ESC/EAS 2019 для людей без підвищеного серцево-судинного ризику, AIP — за Добіашовою (2001).
Що важливо знати
Що показують ці числа
ЛПНЩ — головний «поганий» холестерин: саме його зниження зменшує ризик інфаркту й інсульту. Не-ЛПВЩ включає ЛПНЩ та інші частинки, які відкладаються в стінках судин; він особливо корисний за високих тригліцеридів і не потребує здачі натще.
Коефіцієнт атерогенності — традиційний показник, який друкують багато лабораторій. У міжнародних рекомендаціях його немає, і межа 3 — усталена умовність. AIP відображає співвідношення тригліцеридів і ЛПВЩ і опосередковано — частку дрібних щільних частинок ЛПНЩ.
Ціль залежить від ризику
Пороги на цій сторінці — для людей без підвищеного ризику. За діабету, хвороб серця й судин, хвороби нирок, спадкової гіперхолестеринемії чи кількох чинників ризику цілі ЛПНЩ і не-ЛПВЩ помітно нижчі. Їх встановлює лікар за вашим загальним ризиком.
Коли розрахунок неточний
Формула Фрідвальда помиляється за високих тригліцеридів (тому вище 4,5 ммоль/л її не застосовують), за дуже низького ЛПНЩ і якщо кров здано не натще — після їжі тригліцериди зростають, і ЛПНЩ занижується. У таких випадках краще пряме вимірювання ЛПНЩ.
Калькулятор — довідковий інструмент, а не діагноз. Норми лабораторій різняться, а результат залежить від вашого стану, ліків та інших аналізів. Обговоріть його з лікарем.
Часті запитання
Який ЛПНЩ вважається нормою?
Для людини без підвищеного ризику ціль за ESC 2019 — нижче 3 ммоль/л. За вищого ризику цілі нижчі, аж до дуже низьких, — їх призначає лікар.
Чому ЛПНЩ у моєму бланку відрізняється від розрахунку?
Лабораторія могла виміряти ЛПНЩ напряму або порахувати за іншою формулою (наприклад, Мартіна — Хопкінса чи Сампсона). Різниця в одну-дві десяті ммоль/л звичайна.
Чи потрібно здавати ліпідограму натще?
Для загального холестерину, ЛПВЩ і не-ЛПВЩ — не обов’язково. Але для розрахунку ЛПНЩ за Фрідвальдом краще здавати натще, після 9–12 годин без їжі: тригліцериди після їжі підвищуються.
Що таке коефіцієнт атерогенності і яка в нього норма?
Це відношення «поганого» холестерину (загальний мінус ЛПВЩ) до «хорошого». Зазвичай нормою вважають до 3. Це традиційний показник — лікарі насамперед дивляться на ЛПНЩ і не-ЛПВЩ.
Високий холестерин — це небезпечно?
Сам по собі він не спричиняє симптомів, але роками підвищений ЛПНЩ пришвидшує атеросклероз. Наскільки це важливо саме для вас, залежить від віку, тиску, куріння та інших чинників — це варто обговорити з лікарем.
Джерела
Формули й пороги — за клінічними рекомендаціями, посилання нижче.
- Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma. Clin Chem. 1972;18(6):499–502.
- Mach F et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2020;41(1):111–188.
- Dobiášová M, Frohlich J. The plasma parameter log(TG/HDL-C) as an atherogenic index. Clin Biochem. 2001;34(7):583–588.