ПонятноКак считается
Расчёт — по формуле CKD-EPI 2021 без поправки на расу (Inker и соавт., 2021). Креатинин сначала переводится в мг/дл: мкмоль/л ÷ 88,4.
СКФ = 142 × min(Cr/κ; 1)^α × max(Cr/κ; 1)^−1,2 × 0,9938^возраст × 1,012 (для женщин), где Cr — креатинин в мг/дл; для женщин κ = 0,7 и α = −0,241, для мужчин κ = 0,9 и α = −0,302.
Результат — в мл/мин на 1,73 м² поверхности тела, округлён до целого. Категории — по KDIGO 2024: G1 — от 90, G2 — 60–89, G3a — 45–59, G3b — 30–44, G4 — 15–29, G5 — ниже 15.
Что важно знать
Что показывает СКФ
Почки фильтруют кровь в клубочках, и скорость этой фильтрации — главный показатель их работы. Напрямую её почти не измеряют: оценивают по креатинину — веществу из мышц, которое выводят почки. Чем хуже фильтрация, тем выше креатинин в крови и тем ниже расчётная СКФ.
Хроническую болезнь почек ставят не по одной цифре. Нужно, чтобы СКФ была ниже 60 дольше трёх месяцев или чтобы были признаки повреждения почек — прежде всего альбумин в моче. Поэтому G1 и G2 без таких признаков болезнью не считаются.
Когда расчёт неточен
Креатинин зависит от мышечной массы. У людей с очень большими мышцами (спортсмены, бодибилдеры) СКФ занижается, при очень малой мышечной массе, истощении, после ампутаций, у вегетарианцев — может завышаться. Креатиновые добавки и много мяса накануне анализа тоже поднимают креатинин.
Формула не годится для детей и беременных и не работает при быстро меняющейся функции почек — например, при остром повреждении почек креатинин не успевает за реальной фильтрацией. В таких случаях врач может назначить цистатин C или прямое измерение.
Почему лаборатория пишет другое число
Многие лаборатории до сих пор считают СКФ по старым формулам — CKD-EPI 2009 или MDRD. Разница в несколько единиц — это ожидаемо, а не ошибка. Важнее, как результат меняется от анализа к анализу.
Калькулятор — справочный инструмент, а не диагноз. Нормы лабораторий различаются, а результат зависит от вашего состояния, лекарств и других анализов. Обсудите его с врачом.
Частые вопросы
Какая СКФ считается нормой?
90 мл/мин/1,73 м² и выше — нормальная фильтрация (G1). С возрастом СКФ постепенно снижается, и значения 60–89 у пожилых людей встречаются часто. Без белка в моче это не считается болезнью почек.
Нужно ли сдавать креатинин натощак?
Желательно утром, натощак или после лёгкого завтрака без мяса. Обильная мясная еда, интенсивная тренировка и креатин накануне могут временно повысить креатинин и занизить СКФ.
Что делать, если СКФ ниже 60?
Обычно анализ пересдают, чтобы исключить случайное снижение, и добавляют анализ мочи на альбумин. Если снижение подтверждается больше трёх месяцев, врач обследует почки и наблюдает их в динамике.
Почему в формуле нет расы?
Старые формулы умножали результат для темнокожих людей. В 2021 году формулу пересчитали без этого коэффициента: раса — социальная категория, а не биологический показатель, и поправка приводила к ошибкам.
Можно ли поднять СКФ?
Расчётная СКФ меняется вместе с креатинином: после обезвоживания или нагрузки она может вернуться к обычной. Что можно сделать для почек в вашем случае, лучше обсудить с врачом — это зависит от причины.
Источники
Формулы и пороги — по клиническим рекомендациям, ссылки ниже.
- Inker LA et al. New creatinine- and cystatin C-based equations to estimate GFR without race. N Engl J Med. 2021;385:1737–1749.
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117–S314.