ПонятноКак считается
Все значения сначала переводятся в ммоль/л: холестерин из мг/дл — делением на 38,67, триглицериды — на 88,57. Результат показывается и в мг/дл.
ЛПНП (Фридвальд) = общий холестерин − ЛПВП − триглицериды / 2,2 (в ммоль/л). Формула применима, только если триглицериды не выше 4,5 ммоль/л.
Не-ЛПВП = общий холестерин − ЛПВП. Коэффициент атерогенности = (общий холестерин − ЛПВП) / ЛПВП. AIP = log₁₀(триглицериды / ЛПВП), оба значения — в ммоль/л: в мг/дл отношение получится другим.
Диапазоны ЛПНП и не-ЛПВП — по рекомендациям ESC/EAS 2019 для людей без повышенного сердечно-сосудистого риска, AIP — по Добиашовой (2001).
Что важно знать
Что показывают эти числа
ЛПНП — главный «плохой» холестерин: именно его снижение уменьшает риск инфаркта и инсульта. Не-ЛПВП включает ЛПНП и другие частицы, которые откладываются в стенках сосудов; он особенно полезен при высоких триглицеридах и не требует сдачи натощак.
Коэффициент атерогенности — традиционный показатель, который печатают многие лаборатории. В международных рекомендациях его нет, и граница 3 — сложившаяся условность. AIP отражает соотношение триглицеридов и ЛПВП и косвенно — долю мелких плотных частиц ЛПНП.
Цель зависит от риска
Пороги на этой странице — для людей без повышенного риска. При диабете, болезнях сердца и сосудов, болезни почек, наследственной гиперхолестеринемии или нескольких факторах риска цели ЛПНП и не-ЛПВП заметно ниже. Их ставит врач по вашему общему риску.
Когда расчёт неточен
Формула Фридвальда ошибается при высоких триглицеридах (поэтому выше 4,5 ммоль/л она не применяется), при очень низком ЛПНП и если кровь сдана не натощак — после еды триглицериды растут, и ЛПНП занижается. В таких случаях лучше прямое измерение ЛПНП.
Калькулятор — справочный инструмент, а не диагноз. Нормы лабораторий различаются, а результат зависит от вашего состояния, лекарств и других анализов. Обсудите его с врачом.
Частые вопросы
Какой ЛПНП считается нормой?
Для человека без повышенного риска цель по ESC 2019 — ниже 3 ммоль/л. При более высоком риске цели ниже, вплоть до очень низких, — их назначает врач.
Почему ЛПНП в моём бланке отличается от расчёта?
Лаборатория могла измерить ЛПНП напрямую или посчитать по другой формуле (например, Мартина — Хопкинса или Сампсона). Разница в одну-две десятых ммоль/л обычна.
Нужно ли сдавать липидограмму натощак?
Для общего холестерина, ЛПВП и не-ЛПВП — не обязательно. Но для расчёта ЛПНП по Фридвальду лучше сдавать натощак, после 9–12 часов без еды: триглицериды после еды повышаются.
Что такое коэффициент атерогенности и какая у него норма?
Это отношение «плохого» холестерина (общий минус ЛПВП) к «хорошему». Обычно нормой считают до 3. Это традиционный показатель — врачи в первую очередь смотрят на ЛПНП и не-ЛПВП.
Высокий холестерин — это опасно?
Сам по себе он не вызывает симптомов, но годами повышенный ЛПНП ускоряет атеросклероз. Насколько это важно лично для вас, зависит от возраста, давления, курения и других факторов — это стоит обсудить с врачом.
Источники
Формулы и пороги — по клиническим рекомендациям, ссылки ниже.
- Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma. Clin Chem. 1972;18(6):499–502.
- Mach F et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2020;41(1):111–188.
- Dobiášová M, Frohlich J. The plasma parameter log(TG/HDL-C) as an atherogenic index. Clin Biochem. 2001;34(7):583–588.