ПонятноКак считается
Формула Мэтьюса (Matthews, 1985): HOMA-IR = глюкоза (ммоль/л) × инсулин (мкЕд/мл) / 22,5. Результат округляется до двух знаков.
Глюкозу в мг/дл калькулятор сначала переводит в ммоль/л: × 10 / 180,16 (примерно ÷ 18). Инсулин в пмоль/л — в мкЕд/мл делением на 6,00. Лаборатории пользуются немного разными множителями для инсулина, поэтому с бланком индекс может разойтись во втором знаке.
Пороги — распространённые в лабораториях и исследованиях на взрослых: ниже 2,5 — обычный диапазон, 2,5–2,7 — пограничная зона, от 2,7 — признак инсулинорезистентности.
Что важно знать
Что показывает HOMA-IR
Натощак сахар крови держится на уровне, который поддерживает инсулин. Если ткани начинают хуже на него отвечать, поджелудочной приходится выпускать больше инсулина, чтобы глюкоза осталась прежней. Поэтому при нормальном сахаре высокий инсулин — ранний сигнал, и HOMA-IR сводит оба числа в один индекс.
Когда расчёт ненадёжен
Кровь должна быть сдана строго натощак — 8–12 часов без еды и сладких напитков, глюкоза и инсулин — в одно утро. После еды индекс не имеет смысла.
Формула не подходит при лечении инсулином и при диабете 1 типа, у детей и подростков (в пубертате инсулин физиологически выше), при беременности. Методы измерения инсулина не стандартизованы: одна и та же кровь в разных лабораториях может дать разные цифры. Единого общепринятого порога нет — в разных популяциях он разный, поэтому пограничный результат лучше перепроверить.
Что делают дальше
HOMA-IR — ориентир, а не диагноз. Его обычно оценивают вместе с глюкозой натощак, HbA1c, липидами, окружностью талии и давлением. При повышенном индексе врач может предложить пересдать анализ или сделать тест толерантности к глюкозе.
Калькулятор — справочный инструмент, а не диагноз. Нормы лабораторий различаются, а результат зависит от вашего состояния, лекарств и других анализов. Обсудите его с врачом.
Частые вопросы
Какая норма индекса HOMA-IR?
Чаще всего ориентируются на значение ниже 2,5; от 2,7 говорят о признаках инсулинорезистентности, между ними — пограничная зона. Если лаборатория печатает свою норму, ориентируйтесь на неё.
Как правильно сдать анализ на HOMA-IR?
Утром, натощак после 8–12 часов без еды, воду пить можно. Глюкозу и инсулин сдают одновременно. Накануне лучше обойтись без алкоголя и тяжёлой тренировки.
Можно ли посчитать HOMA-IR по глюкозе из пальца или глюкометра?
Формула рассчитана на венозную глюкозу в лаборатории. Глюкометр и кровь из пальца дают погрешность, и индекс получится менее точным.
Высокий HOMA-IR при нормальном сахаре — это опасно?
Это повод присмотреться к обмену веществ, а не повод для тревоги. Повышенный индекс часто снижается при изменении питания, физической активности и веса. Что именно делать, решают с врачом.
Что такое индекс Caro и чем он отличается?
Индекс Caro — отношение глюкозы к инсулину, его тоже иногда печатают на бланке. Он считается иначе и в обратную сторону: при инсулинорезистентности он снижается. Сравнивать его с порогами HOMA-IR нельзя.
Источники
Формулы и пороги — по клиническим рекомендациям, ссылки ниже.
- Matthews DR et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and β-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia. 1985;28(7):412–419.
- Единого международного порога HOMA-IR нет: он зависит от популяции, возраста и пола (Gayoso-Diz P et al. BMC Endocr Disord. 2013;13:47). 2,5 и 2,7 — пороги, которые чаще всего печатают лаборатории и используют в исследованиях взрослых.