ПонятноКак считается
NLR = нейтрофилы ÷ лимфоциты. Оба числа — абсолютные, в ×10⁹/л. NLR округляется до сотых.
Если введены тромбоциты, считаются ещё два индекса: PLR = тромбоциты ÷ лимфоциты и SII = тромбоциты × нейтрофилы ÷ лимфоциты (индекс системного иммунного воспаления). Оба округляются до целых.
Если на бланке только проценты, абсолютное число получают из лейкоцитов: абсолютное = лейкоциты (WBC) × % ÷ 100. Например, лейкоциты 6,0 и лимфоциты 30 % → 6,0 × 30 ÷ 100 = 1,8 ×10⁹/л. Для самого NLR проценты дают тот же результат (лейкоциты сокращаются), а вот для PLR и SII нужны именно абсолютные числа.
Типичный диапазон — по исследованию Forget и соавт. (2017) у здоровых взрослых: NLR от 0,78 до 3,53. Для PLR и SII общепринятой нормы нет, поэтому калькулятор их только считает, без оценки.
Что важно знать
Что показывает NLR
Нейтрофилы первыми реагируют на бактериальную инфекцию, травму и стресс, а лимфоциты при остром стрессе, наоборот, уходят из крови. Поэтому соотношение быстро сдвигается при любой сильной нагрузке на организм — его называют маркером физиологического стресса (Zahorec, 2021).
В исследованиях высокий NLR связан с более тяжёлым течением многих болезней. Но это дополнительный ориентир для врача, а не отдельный анализ с диагнозом.
Почему индекс легко обманывает
NLR неспецифичен: он растёт и при инфекции, и после бессонной ночи, марафона, операции, на фоне глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон), при курении и во время беременности. Меняется он за часы, поэтому одно значение мало что говорит.
Диапазон Forget получен у взрослых; у детей соотношение другое. У части людей нейтрофилы от природы ниже (так бывает, например, у людей африканского происхождения), и NLR тоже ниже без всякой болезни.
Для PLR и SII в статьях встречаются самые разные пороги — под конкретную болезнь и группу пациентов. Переносить их на себя нельзя.
Как пользоваться результатом
Полезнее всего сравнивать свои значения во времени, сданные в похожих условиях: утром, без острой болезни и тяжёлой тренировки накануне. Если NLR заметно выше обычного и держится, это повод показать анализ врачу вместе с самочувствием.
Калькулятор — справочный инструмент, а не диагноз. Нормы лабораторий различаются, а результат зависит от вашего состояния, лекарств и других анализов. Обсудите его с врачом.
Частые вопросы
Какой NLR считается нормой?
У здоровых взрослых в исследовании Forget (2017) он обычно был от 0,78 до 3,53. Это ориентир, а не строгая норма: на индекс влияют стресс, нагрузка и лекарства.
Как посчитать NLR, если в анализе только проценты?
Для NLR можно просто разделить процент нейтрофилов на процент лимфоцитов — результат будет тот же. Чтобы ввести абсолютные числа (они нужны для PLR и SII), умножьте лейкоциты на процент и разделите на 100.
Почему NLR повышен, если я ничем не болею?
Его поднимают стресс, недосып, тяжёлая тренировка, курение, глюкокортикоиды, беременность, недавно перенесённая простуда. Обычно анализ пересдают в спокойном состоянии и смотрят, держится ли сдвиг.
Что такое PLR и SII и какая у них норма?
PLR — тромбоциты к лимфоцитам, SII — тромбоциты × нейтрофилы ÷ лимфоциты. Их изучают как маркеры воспаления, но общепринятой нормы у них нет: пороги в исследованиях сильно различаются.
Можно ли по NLR отличить бактериальную инфекцию от вирусной?
При бактериальной инфекции NLR в среднем выше, но границы перекрываются. Отличать инфекции по одному индексу ненадёжно — это решает врач по осмотру и другим анализам.
Источники
Формулы и пороги — по клиническим рекомендациям, ссылки ниже.
- Forget P et al. What is the normal value of the neutrophil-to-lymphocyte ratio? BMC Res Notes. 2017;10:12.
- Zahorec R. Neutrophil-to-lymphocyte ratio, past, present and future perspectives. Bratisl Lek Listy. 2021;122(7):474–488.