PonyatnoCome si calcola
NLR = neutrofili ÷ linfociti. Entrambi sono valori assoluti in ×10⁹/L. L'NLR è arrotondato a due decimali.
Se inserisci le piastrine, si calcolano altri due indici: PLR = piastrine ÷ linfociti e SII = piastrine × neutrofili ÷ linfociti (indice di immunità-infiammazione sistemica). Entrambi sono arrotondati a numeri interi.
Se il referto riporta solo le percentuali, ricava il valore assoluto dai globuli bianchi: assoluto = GB × % ÷ 100. Per esempio, globuli bianchi 6,0 e linfociti 30% → 6,0 × 30 ÷ 100 = 1,8 ×10⁹/L. Per l'NLR in sé le percentuali danno lo stesso risultato (i globuli bianchi si semplificano), ma PLR e SII richiedono veri valori assoluti.
L'intervallo tipico viene da Forget et al. (2017) su adulti sani: NLR da 0,78 a 3,53. Per PLR e SII non esiste un intervallo normale condiviso, quindi il calcolatore li mostra senza valutazione.
Cosa sapere
Cosa mostra l'NLR
I neutrofili sono i primi a rispondere a infezioni batteriche, traumi e stress, mentre i linfociti durante uno stress acuto tendono a lasciare il circolo sanguigno. Così il rapporto cambia rapidamente ogni volta che l'organismo è sotto sforzo, ed è per questo che viene descritto come un marcatore di stress fisiologico (Zahorec, 2021).
Negli studi, un NLR alto è associato a un decorso più grave di molte malattie. Ma è un indizio in più per il medico, non un esame che da solo dà una diagnosi.
Perché il rapporto è facile da fraintendere
L'NLR è aspecifico: sale con le infezioni, ma anche dopo una notte insonne, una maratona o un intervento chirurgico, con cortisonici come prednisone o desametasone, con il fumo e in gravidanza. Cambia nel giro di ore, quindi un singolo valore dice poco.
L'intervallo di Forget è stato misurato negli adulti; i bambini hanno rapporti diversi. Alcune persone hanno per natura un numero di neutrofili più basso (frequente, per esempio, nelle persone di origine africana), quindi il loro NLR è più basso senza alcuna malattia.
Le soglie di PLR e SII pubblicate variano molto e sono legate a malattie e gruppi di pazienti specifici. Non vanno applicate a un singolo risultato.
Usare il risultato nella pratica
La cosa più utile è confrontare i tuoi valori nel tempo, presi in condizioni simili: al mattino, senza una malattia acuta né un allenamento intenso il giorno prima. Se il tuo NLR è chiaramente più alto del solito e resta così, mostra i risultati al medico insieme a come ti senti.
Questo calcolatore è uno strumento indicativo, non una diagnosi. I valori di riferimento variano da laboratorio a laboratorio e il risultato dipende dalla tua salute, dai farmaci che assumi e da altri esami. Parlane con il tuo medico.
Domande frequenti
Qual è il valore normale dell'NLR?
Negli adulti sani dello studio di Forget (2017) era di solito tra 0,78 e 3,53. Consideralo un'indicazione più che un intervallo normale rigido: stress, esercizio e farmaci lo spostano.
Come si calcola l'NLR se l'emocromo riporta solo le percentuali?
Per l'NLR basta dividere la percentuale di neutrofili per quella di linfociti: il risultato è lo stesso. Per inserire i valori assoluti (necessari per PLR e SII), moltiplica i globuli bianchi per la percentuale e dividi per 100.
Perché il mio NLR è alto se sto bene?
Stress, sonno scarso, allenamenti intensi, fumo, cortisonici, gravidanza o un raffreddore recente possono alzarlo. Di solito si ripete l'esame quando sei ben riposato per vedere se la variazione persiste.
Cosa sono PLR e SII e quali sono i loro valori normali?
Il PLR è il rapporto tra piastrine e linfociti; il SII è piastrine × neutrofili ÷ linfociti. Sono studiati come marcatori di infiammazione, ma non esiste un intervallo normale condiviso: le soglie cambiano molto da studio a studio.
L'NLR può distinguere un'infezione batterica da una virale?
In media l'NLR è più alto nelle infezioni batteriche, ma gli intervalli si sovrappongono. Da solo non è affidabile: decide il medico in base alla visita e ad altri esami.
Fonti
Formule e soglie secondo le linee guida cliniche: fonti qui sotto.
- Forget P et al. What is the normal value of the neutrophil-to-lymphocyte ratio? BMC Res Notes. 2017;10:12.
- Zahorec R. Neutrophil-to-lymphocyte ratio, past, present and future perspectives. Bratisl Lek Listy. 2021;122(7):474–488.