PonyatnoCome si calcola
Usiamo l'equazione CKD-EPI 2021 basata sulla creatinina, senza fattore etnico (Inker et al., 2021). La creatinina in µmol/L viene prima convertita in mg/dL dividendo per 88,4.
eGFR = 142 × min(Scr/κ; 1)^α × max(Scr/κ; 1)^−1,200 × 0,9938^età × 1,012 (se donna), dove Scr è la creatinina sierica in mg/dL; κ = 0,7 e α = −0,241 per le donne, κ = 0,9 e α = −0,302 per gli uomini.
Il risultato è in mL/min per 1,73 m² di superficie corporea, arrotondato a numero intero. Le categorie seguono KDIGO 2024: G1 da 90, G2 60–89, G3a 45–59, G3b 30–44, G4 15–29, G5 sotto 15.
Cosa sapere
Cosa ti dice l'eGFR
I reni filtrano il sangue attraverso minuscole unità chiamate glomeruli, e la velocità di filtrazione è la misura principale di quanto bene funzionano. Raramente si misura in modo diretto: di solito si stima dalla creatinina, uno scarto dei muscoli che i reni eliminano. Più la filtrazione è scarsa, più la creatinina sale e più l'eGFR scende.
La malattia renale cronica non si diagnostica da un solo numero. Serve un eGFR sotto 60 per più di tre mesi, oppure segni di danno renale, il più delle volte albumina nelle urine. Per questo G1 e G2 senza questi segni non sono considerati malattia renale.
Quando la stima è meno accurata
La creatinina dipende dalla massa muscolare. Nelle persone molto muscolose (atleti, culturisti) l'eGFR risulta troppo basso; con massa muscolare molto ridotta, fragilità, amputazioni o dieta vegetariana può risultare troppo alto. Anche gli integratori di creatina e un pasto abbondante a base di carne prima dell'esame fanno salire la creatinina.
L'equazione non è pensata per bambini né per la gravidanza, e non funziona quando la funzione renale cambia rapidamente: nel danno renale acuto la creatinina resta indietro rispetto alla filtrazione reale. In questi casi il medico può usare la cistatina C o un GFR misurato.
Perché sul referto può esserci un numero diverso
Alcuni laboratori usano ancora equazioni più vecchie, come CKD-EPI 2009 o MDRD. Una differenza di qualche unità è prevista, non è un errore. Conta di più come cambia il tuo risultato nel tempo.
Questo calcolatore è uno strumento indicativo, non una diagnosi. I valori di riferimento variano da laboratorio a laboratorio e il risultato dipende dalla tua salute, dai farmaci che assumi e da altri esami. Parlane con il tuo medico.
Domande frequenti
Qual è il valore normale dell'eGFR?
90 mL/min/1,73 m² o più indica una filtrazione normale (G1). L'eGFR cala lentamente con l'età, e valori di 60–89 sono frequenti negli anziani. Senza proteine nelle urine, non è malattia renale.
Bisogna essere a digiuno per la creatinina?
Di solito no, ma è meglio un prelievo al mattino senza un pasto abbondante di carne la sera prima. Molta carne, esercizio intenso e integratori di creatina il giorno prima possono alzare temporaneamente la creatinina e abbassare l'eGFR.
Cosa succede se il mio eGFR è sotto 60?
Di solito l'esame si ripete per escludere un calo occasionale, insieme a un esame dell'albumina nelle urine. Se la riduzione si conferma per più di tre mesi, il medico approfondirà e seguirà i tuoi reni nel tempo.
Perché l'equazione non tiene conto dell'etnia?
Le equazioni precedenti moltiplicavano il risultato per i pazienti neri. Nel 2021 l'equazione è stata ricalcolata senza quel coefficiente: l'etnia è una categoria sociale, non una misura biologica, e la correzione portava a classificazioni errate.
L'eGFR può risalire?
L'eGFR segue la creatinina: dopo una disidratazione o uno sforzo intenso può tornare al tuo livello abituale. Cosa puoi fare per i tuoi reni dipende dalla causa: è un tema da affrontare con il medico.
Fonti
Formule e soglie secondo le linee guida cliniche: fonti qui sotto.
- Inker LA et al. New creatinine- and cystatin C-based equations to estimate GFR without race. N Engl J Med. 2021;385:1737–1749.
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117–S314.