PonyatnoCome si calcola
Formula di Matthews (1985): HOMA-IR = glicemia (mmol/L) × insulina (µU/mL) / 22,5. Il risultato è arrotondato a due decimali.
La glicemia in mg/dL viene prima convertita in mmol/L: × 10 / 180,16 (circa ÷ 18), ed è per questo che nella versione in mg/dL la formula divide per circa 405. L'insulina in pmol/L si converte in µU/mL dividendo per 6,00. I laboratori usano fattori leggermente diversi per l'insulina, quindi sul tuo referto può cambiare la seconda cifra decimale.
Le soglie sono quelle usate di solito dai laboratori e negli studi sugli adulti: sotto 2,5, nella norma; 2,5–2,7, borderline; 2,7 e oltre, suggerisce insulino-resistenza.
Cosa sapere
Cosa mostra l'HOMA-IR
A digiuno la glicemia viene mantenuta stabile dall'insulina. Se i tessuti iniziano a rispondere meno, il pancreas deve rilasciare più insulina per tenere il glucosio al livello di prima. Per questo un'insulina alta con glicemia normale è un segnale precoce, e l'HOMA-IR unisce i due numeri in un solo indice.
Quando il risultato non è affidabile
Il prelievo va fatto davvero a digiuno (8–12 ore senza cibo né bevande zuccherate), con glicemia e insulina prelevate la stessa mattina. Dopo un pasto l'indice non ha senso.
La formula non si applica a chi è in terapia con insulina o ha il diabete di tipo 1, a bambini e adolescenti (durante la pubertà l'insulina è fisiologicamente più alta) né in gravidanza. I dosaggi dell'insulina non sono standardizzati: lo stesso sangue può dare numeri diversi in laboratori diversi. Non esiste una soglia unica condivisa (varia tra popolazioni), quindi un risultato borderline merita di essere ricontrollato.
Cosa succede di solito dopo
L'HOMA-IR è un indizio, non una diagnosi. Di solito si legge insieme a glicemia a digiuno, emoglobina glicata, profilo lipidico, circonferenza vita e pressione. Se è elevato, il medico può proporre di ripetere l'esame o una curva da carico di glucosio (OGTT).
Questo calcolatore è uno strumento indicativo, non una diagnosi. I valori di riferimento variano da laboratorio a laboratorio e il risultato dipende dalla tua salute, dai farmaci che assumi e da altri esami. Parlane con il tuo medico.
Domande frequenti
Qual è il valore normale dell'HOMA-IR?
Più spesso si considera nella norma un valore sotto 2,5; da 2,7 suggerisce insulino-resistenza, e nel mezzo c'è una zona borderline. Se il tuo laboratorio riporta un proprio intervallo, segui quello.
Come prepararsi all'esame per l'HOMA-IR?
Vai al mattino dopo 8–12 ore senza cibo; l'acqua è permessa. Glicemia e insulina si prelevano insieme. Il giorno prima è meglio evitare alcol e sforzi fisici intensi.
Posso usare il valore del glucometro o del dito?
La formula è stata costruita sulla glicemia di laboratorio da prelievo venoso. Glucometri e campioni capillari sono meno precisi, quindi l'indice sarà meno accurato.
Un HOMA-IR alto con glicemia normale è pericoloso?
È un motivo per guardare al tuo metabolismo, non per allarmarsi. Un indice elevato spesso scende cambiando alimentazione, attività fisica e peso. Cosa fare esattamente è da decidere con il tuo medico.
L'HOMA-IR è uguale al QUICKI o al rapporto glicemia/insulina?
No. Usano gli stessi due esami ma formule e scale diverse, e alcuni vanno in direzione opposta. Non confrontarli con le soglie dell'HOMA-IR.
Fonti
Formule e soglie secondo le linee guida cliniche: fonti qui sotto.
- Matthews DR et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and β-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia. 1985;28(7):412–419.
- Non esiste un unico valore soglia internazionale per l'HOMA-IR: dipende dalla popolazione, dall'età e dal sesso (Gayoso-Diz P et al. BMC Endocr Disord. 2013;13:47). 2,5 e 2,7 sono le soglie riportate più spesso dai laboratori e usate negli studi sugli adulti.