PonyatnoCome si calcola
Tutti i valori vengono prima convertiti in mmol/L: il colesterolo in mg/dL si divide per 38,67, i trigliceridi per 88,57. Nella scheda del risultato compaiono anche i mg/dL.
LDL (Friedewald) = colesterolo totale − HDL − trigliceridi / 2,2 (in mmol/L). Si usa solo quando i trigliceridi non superano 4,5 mmol/L.
Non-HDL = colesterolo totale − HDL. Indice aterogenico = (colesterolo totale − HDL) / HDL. AIP = log₁₀(trigliceridi / HDL), entrambi in mmol/L: in mg/dL il rapporto sarebbe diverso.
Le fasce di LDL e non-HDL seguono le linee guida ESC/EAS 2019 per le persone senza rischio cardiovascolare aumentato; quelle dell'AIP seguono Dobiášová (2001).
Cosa sapere
Cosa mostrano questi numeri
L'LDL è il principale colesterolo «cattivo»: è abbassandolo che si riduce il rischio di infarto e ictus. Il non-HDL comprende l'LDL e le altre particelle che si depositano nelle pareti delle arterie; è particolarmente utile quando i trigliceridi sono alti e non richiede il digiuno.
L'indice aterogenico (totale meno HDL, diviso per HDL) è un rapporto tradizionale riportato dai laboratori dell'Europa dell'Est. Le linee guida internazionali non lo usano, e la soglia di 3 è una convenzione. L'AIP riflette l'equilibrio tra trigliceridi e HDL e, indirettamente, quante particelle di LDL piccole e dense ci sono.
Il tuo obiettivo dipende dal tuo rischio
Le soglie qui valgono per le persone senza rischio aumentato. Con diabete, malattie cardiache o vascolari, malattia renale, colesterolo alto ereditario o più fattori di rischio, gli obiettivi di LDL e non-HDL sono molto più bassi. Li stabilisce il medico in base al tuo rischio complessivo.
Quando il calcolo è meno accurato
La formula di Friedewald è imprecisa quando i trigliceridi sono alti (per questo non si usa sopra 4,5 mmol/L), quando l'LDL è molto basso e quando il prelievo è fatto dopo un pasto: i trigliceridi salgono e l'LDL risulta troppo basso. In questi casi è meglio un LDL misurato in modo diretto.
Questo calcolatore è uno strumento indicativo, non una diagnosi. I valori di riferimento variano da laboratorio a laboratorio e il risultato dipende dalla tua salute, dai farmaci che assumi e da altri esami. Parlane con il tuo medico.
Domande frequenti
Qual è il valore normale del colesterolo LDL?
Per le persone senza rischio aumentato, l'obiettivo ESC 2019 è sotto 3 mmol/L. Con un rischio più alto gli obiettivi sono più bassi, a volte molto più bassi: li stabilisce il medico.
Perché l'LDL sul mio referto è diverso?
Il tuo laboratorio può misurare l'LDL in modo diretto o usare un'altra equazione (come Martin–Hopkins o Sampson). Piccole differenze sono normali.
Bisogna essere a digiuno per l'esame del colesterolo?
Non per colesterolo totale, HDL o non-HDL. Per l'LDL con Friedewald è meglio un digiuno di 9–12 ore, perché dopo i pasti i trigliceridi salgono.
Cos'è l'indice aterogenico?
È il rapporto tra colesterolo «cattivo» (totale meno HDL) e HDL «buono». Valori fino a 3 sono di solito considerati nella norma. È un indicatore tradizionale: il medico guarda prima di tutto LDL e non-HDL.
Il colesterolo alto è pericoloso?
Di per sé non dà sintomi, ma anni di LDL elevato accelerano l'aterosclerosi. Quanto conti nel tuo caso dipende da età, pressione, fumo e altri fattori: parlane con il medico.
Fonti
Formule e soglie secondo le linee guida cliniche: fonti qui sotto.
- Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma. Clin Chem. 1972;18(6):499–502.
- Mach F et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2020;41(1):111–188.
- Dobiášová M, Frohlich J. The plasma parameter log(TG/HDL-C) as an atherogenic index. Clin Biochem. 2001;34(7):583–588.