PonyatnoComo se calcula
Fórmula de Matthews (1985): HOMA-IR = glicose (mmol/L) × insulina (µU/mL) / 22,5. O resultado é arredondado a duas casas decimais.
Se a glicose estiver em mg/dL, converte-se primeiro para mmol/L: × 10 / 180,16 (cerca de ÷ 18) — é por isso que a versão da fórmula em mg/dL divide por cerca de 405. A insulina em pmol/L converte-se em µU/mL dividindo por 6,00. Os laboratórios usam fatores de insulina ligeiramente diferentes, por isso o teu boletim pode variar na segunda casa decimal.
Os pontos de corte são os habitualmente usados pelos laboratórios e nos estudos em adultos: abaixo de 2,5 — intervalo habitual; 2,5–2,7 — zona limite; 2,7 ou mais — sugere resistência à insulina.
O que convém saber
O que o HOMA-IR mostra
Em jejum, o açúcar no sangue é mantido estável pela insulina. Se os tecidos começam a responder pior, o pâncreas tem de libertar mais insulina para manter a glicose onde estava. Por isso, uma insulina alta com glicose normal é um sinal precoce, e o HOMA-IR junta os dois números num só índice.
Quando o resultado não é fiável
A colheita tem de ser feita mesmo em jejum — 8–12 horas sem comer nem beber bebidas açucaradas — e a glicose e a insulina devem ser colhidas na mesma manhã. Depois de uma refeição, o índice não tem significado.
A fórmula não se aplica a quem faz tratamento com insulina ou tem diabetes tipo 1, a crianças e adolescentes (a insulina é naturalmente mais alta na puberdade) nem na gravidez. Os doseamentos de insulina não estão padronizados: o mesmo sangue pode dar números diferentes em laboratórios diferentes. Não existe um ponto de corte único consensual — varia entre populações —, por isso vale a pena repetir um resultado limite.
O que costuma acontecer a seguir
O HOMA-IR é uma pista, não um diagnóstico. Costuma ser lido em conjunto com a glicemia em jejum, a HbA1c, o perfil lipídico, o perímetro da cintura e a tensão arterial. Se estiver elevado, o médico pode sugerir repetir a análise ou fazer uma prova de tolerância à glicose oral.
Esta calculadora é uma ferramenta de referência, não um diagnóstico. Os intervalos variam entre laboratórios e o resultado depende da tua saúde, da medicação e de outras análises. Fala sobre ele com o teu médico.
Perguntas frequentes
Qual é o valor normal de HOMA-IR?
Na maioria dos casos, um valor abaixo de 2,5 é considerado habitual; a partir de 2,7 sugere resistência à insulina, e entre os dois há uma zona limite. Se o teu laboratório imprimir o seu próprio intervalo, segue esse.
Como me devo preparar para a análise de HOMA-IR?
Vai de manhã, após 8–12 horas sem comer; água pode ser. A glicose e a insulina são colhidas ao mesmo tempo. O melhor é evitar álcool e exercício intenso na véspera.
Posso usar uma picada no dedo ou a leitura de um glucómetro?
A fórmula foi criada com glicose de laboratório, de sangue venoso. Os glucómetros e as amostras do dedo são menos precisos, por isso o índice será menos exato.
Um HOMA-IR alto com glicemia normal é perigoso?
É uma razão para olhar para o teu metabolismo, não para entrar em pânico. Um índice elevado desce muitas vezes com mudanças na alimentação, na atividade física e no peso. O que fazer em concreto é algo a decidir com o teu médico.
O HOMA-IR é o mesmo que o QUICKI ou a razão glicose/insulina?
Não. Usam as mesmas duas análises, mas fórmulas e escalas diferentes, e algumas variam no sentido oposto. Não os compares com os pontos de corte do HOMA-IR.
Fontes
Fórmulas e pontos de corte segundo normas clínicas; fontes abaixo.
- Matthews DR et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and β-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia. 1985;28(7):412–419.
- Não existe um ponto de corte internacional único para o HOMA-IR: depende da população, da idade e do sexo (Gayoso-Diz P et al. BMC Endocr Disord. 2013;13:47). 2,5 e 2,7 são os valores mais usados pelos laboratórios e nos estudos em adultos.