PonyatnoComment c'est calculé
Toutes les valeurs sont d'abord converties en mmol/L : le cholestérol en mg/dL est divisé par 38,67, les triglycérides par 88,57. La fiche de résultat affiche aussi les mg/dL.
LDL (Friedewald) = cholestérol total − HDL − triglycérides / 2,2 (en mmol/L). La formule n'est utilisée que si les triglycérides ne dépassent pas 4,5 mmol/L.
Non-HDL = cholestérol total − HDL. Indice d'athérogénicité = (cholestérol total − HDL) / HDL. AIP = log₁₀(triglycérides / HDL), tous deux en mmol/L : en mg/dL, le rapport serait différent.
Les zones du LDL et du non-HDL suivent les recommandations ESC/EAS 2019 pour les personnes sans risque cardiovasculaire augmenté ; celles de l'AIP suivent Dobiášová (2001).
Bon à savoir
Ce que montrent ces chiffres
Le LDL est le principal « mauvais » cholestérol : c'est en le faisant baisser qu'on réduit le risque d'infarctus et d'AVC. Le non-HDL regroupe le LDL et les autres particules qui se déposent dans la paroi des artères ; il est particulièrement utile quand les triglycérides sont élevés et ne nécessite pas d'être à jeun.
L'indice d'athérogénicité (total moins HDL, divisé par HDL) est un rapport traditionnel imprimé par les laboratoires d'Europe de l'Est. Les recommandations internationales ne l'utilisent pas, et le seuil de 3 est une convention. L'AIP reflète l'équilibre triglycérides/HDL et, indirectement, la quantité de petites particules LDL denses.
Ton objectif dépend de ton risque
Les seuils indiqués ici concernent les personnes sans risque augmenté. En cas de diabète, de maladie cardiaque ou vasculaire, de maladie rénale, d'hypercholestérolémie héréditaire ou de plusieurs facteurs de risque, les objectifs de LDL et de non-HDL sont nettement plus bas. Ton médecin les fixe selon ton risque global.
Quand le calcul est moins précis
La formule de Friedewald est imprécise quand les triglycérides sont élevés (c'est pourquoi elle n'est pas utilisée au-delà de 4,5 mmol/L), quand le LDL est très bas et quand la prise de sang est faite après un repas : les triglycérides augmentent et le LDL sort trop bas. Dans ces cas, un LDL dosé directement est préférable.
Ce calculateur est un outil d'information, pas un diagnostic. Les valeurs de référence varient d'un laboratoire à l'autre, et le résultat dépend de ta santé, de tes médicaments et de tes autres analyses. Parles-en à ton médecin.
Questions fréquentes
Quel est un taux de LDL normal ?
Pour les personnes sans risque augmenté, l'objectif ESC 2019 est inférieur à 3 mmol/L. Si le risque est plus élevé, les objectifs sont plus bas, parfois beaucoup plus : c'est ton médecin qui les fixe.
Pourquoi le LDL de mon compte rendu est-il différent ?
Ton laboratoire dose peut-être le LDL directement ou utilise une autre équation (comme Martin-Hopkins ou Sampson). De petits écarts sont normaux.
Faut-il être à jeun pour un bilan lipidique ?
Pas pour le cholestérol total, le HDL ou le non-HDL. Pour un LDL calculé par Friedewald, mieux vaut être à jeun depuis 9 à 12 heures, car les triglycérides augmentent après le repas.
Qu'est-ce que l'indice d'athérogénicité ?
C'est le rapport entre le « mauvais » cholestérol (total moins HDL) et le « bon » HDL. Des valeurs jusqu'à 3 sont en général considérées comme habituelles. C'est un indicateur traditionnel : les médecins regardent d'abord le LDL et le non-HDL.
Un cholestérol élevé, est-ce dangereux ?
Il ne donne aucun symptôme en soi, mais des années de LDL élevé accélèrent l'athérosclérose. Son importance pour toi dépend de l'âge, de la tension, du tabac et d'autres facteurs : parles-en avec ton médecin.
Sources
Formules et seuils conformes aux recommandations cliniques ; sources ci-dessous.
- Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma. Clin Chem. 1972;18(6):499–502.
- Mach F et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2020;41(1):111–188.
- Dobiášová M, Frohlich J. The plasma parameter log(TG/HDL-C) as an atherogenic index. Clin Biochem. 2001;34(7):583–588.