PonyatnoComment c'est calculé
Formule de Matthews (1985) : HOMA-IR = glycémie (mmol/L) × insuline (µUI/mL) / 22,5. Le résultat est arrondi à deux décimales.
La glycémie en mg/dL est d'abord convertie en mmol/L : × 10 / 180,16 (environ ÷ 18), d'où la division par environ 405 dans la version de la formule en mg/dL. L'insuline en pmol/L est convertie en µUI/mL en divisant par 6,00. Les laboratoires utilisent des facteurs un peu différents pour l'insuline : ton compte rendu peut donc différer à la deuxième décimale.
Les seuils sont ceux couramment utilisés par les laboratoires et dans les études chez l'adulte : moins de 2,5, zone habituelle ; 2,5–2,7, zone limite ; 2,7 et plus, évocateur d'une insulinorésistance.
Bon à savoir
Ce que montre le HOMA-IR
À jeun, c'est l'insuline qui maintient ta glycémie stable. Si les tissus commencent à moins bien y répondre, le pancréas doit libérer plus d'insuline pour garder le glucose au même niveau. Une insuline élevée avec une glycémie normale est donc un signal précoce, et le HOMA-IR réunit ces deux valeurs en un seul indice.
Quand le résultat n'est pas fiable
Le prélèvement doit être fait vraiment à jeun (8 à 12 heures sans manger ni boire de boisson sucrée), avec glycémie et insuline prélevées le même matin. Après un repas, l'indice n'a aucun sens.
La formule ne s'applique pas aux personnes traitées par insuline ou atteintes de diabète de type 1, aux enfants et adolescents (l'insuline est naturellement plus élevée à la puberté), ni pendant la grossesse. Les dosages d'insuline ne sont pas standardisés : un même sang peut donner des chiffres différents selon les laboratoires. Il n'existe pas de seuil unique reconnu, il varie selon les populations : un résultat limite mérite donc d'être recontrôlé.
Ce qui se passe en général ensuite
Le HOMA-IR est un indicateur, pas un diagnostic. On l'interprète en général avec la glycémie à jeun, l'HbA1c, le bilan lipidique, le tour de taille et la tension artérielle. S'il est élevé, le médecin peut proposer de refaire l'analyse ou une hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO).
Ce calculateur est un outil d'information, pas un diagnostic. Les valeurs de référence varient d'un laboratoire à l'autre, et le résultat dépend de ta santé, de tes médicaments et de tes autres analyses. Parles-en à ton médecin.
Questions fréquentes
Quel est un HOMA-IR normal ?
Le plus souvent, une valeur inférieure à 2,5 est considérée comme habituelle ; à partir de 2,7, elle évoque une insulinorésistance, et entre les deux se trouve une zone limite. Si ton laboratoire imprime ses propres valeurs de référence, fie-toi à elles.
Comment se préparer à un dosage du HOMA-IR ?
Va au laboratoire le matin, après 8 à 12 heures sans manger ; l'eau est autorisée. La glycémie et l'insuline sont prélevées en même temps. Mieux vaut éviter l'alcool et le sport intense la veille.
Puis-je utiliser une glycémie capillaire ou celle de mon lecteur ?
La formule a été établie avec une glycémie de laboratoire sur sang veineux. Les lecteurs et les prélèvements au bout du doigt sont moins précis, donc l'indice le sera aussi.
Un HOMA-IR élevé avec une glycémie normale, est-ce dangereux ?
C'est une raison de s'intéresser à ton métabolisme, pas de paniquer. Un indice élevé diminue souvent en changeant d'alimentation, d'activité physique et de poids. Ce qu'il faut faire précisément, c'est à voir avec ton médecin.
Le HOMA-IR, c'est la même chose que le QUICKI ou le rapport glucose/insuline ?
Non. Ils utilisent les deux mêmes analyses, mais des formules et des échelles différentes, et certains varient en sens inverse. Ne les compare pas aux seuils du HOMA-IR.
Sources
Formules et seuils conformes aux recommandations cliniques ; sources ci-dessous.
- Matthews DR et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and β-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia. 1985;28(7):412–419.
- Il n'existe pas de seuil international unique pour le HOMA-IR : il dépend de la population, de l'âge et du sexe (Gayoso-Diz P et al. BMC Endocr Disord. 2013;13:47). 2,5 et 2,7 sont les seuils les plus souvent imprimés par les laboratoires et utilisés dans les études chez l'adulte.