PonyatnoCómo se calcula
La testosterona libre se calcula con la fórmula de Vermeulen (1999), basada en la ley de acción de masas para la unión a la SHBG y a la albúmina. Todos los valores se pasan a mol/L; la albúmina en g/L se divide entre 69 000 g/mol. Constantes de unión: SHBG Kt = 1,0 × 10⁹ L/mol, albúmina Ka = 3,6 × 10⁴ L/mol.
Primero N = 1 + Ka × albúmina, después a = Kt × N, b = N + Kt × (SHBG − T total) y T libre = (−b + √(b² + 4 × a × T total)) ÷ (2 × a). El resultado se muestra en nmol/L y pmol/L.
T biodisponible = T libre × N (libre más la unida débilmente a la albúmina). % libre = libre ÷ total × 100. FAI = T total (nmol/L) ÷ SHBG (nmol/L) × 100.
Conversión de unidades: ng/dL ÷ 28,842 = nmol/L, ng/mL × 3,4672 = nmol/L, albúmina g/dL × 10 = g/L. Si no introduces la albúmina, se usan 43 g/L.
Qué conviene saber
Para qué sirve la testosterona libre
Aproximadamente la mitad de la testosterona va unida con fuerza a la SHBG, casi todo el resto débilmente a la albúmina, y solo un pequeño porcentaje circula libre. La testosterona total depende de la SHBG, que sube con la edad, el hipertiroidismo, las enfermedades del hígado o los estrógenos, y baja con la obesidad, la resistencia a la insulina o el hipotiroidismo. Por eso, cuando la total está en el límite, el médico suele fijarse en la libre calculada.
La fórmula de Vermeulen coincide bien con el método de referencia, la diálisis de equilibrio, y suele ser más precisa que los inmunoanálisis «directos» de testosterona libre.
Cuándo el cálculo es menos fiable
La fórmula usa constantes de unión promedio. El error aumenta con una SHBG muy alta o muy baja, y los métodos para medir la SHBG varían entre laboratorios, así que el resultado calculado también. En el embarazo las proteínas transportadoras y las hormonas cambian tanto que el cálculo no es fiable.
En las mujeres la testosterona es baja y los inmunoanálisis habituales son poco precisos a esos niveles; la espectrometría de masas (LC-MS/MS) es más fiable. Conviene hacer el análisis por la mañana, mejor en ayunas, y repetirlo si el resultado sorprende.
El FAI en mujeres
El índice de andrógenos libres se usa al valorar el hiperandrogenismo y el síndrome de ovario poliquístico (SOP). Pero sus valores de referencia dependen del laboratorio y del método, así que la calculadora no lo valora: compáralo con el rango de tu laboratorio. En hombres el FAI aporta poco; es mejor guiarse por la testosterona libre.
Esta calculadora es una herramienta orientativa, no un diagnóstico. Los rangos varían entre laboratorios y el resultado depende de tu salud, tu medicación y otros análisis. Coméntalo con tu médico.
Preguntas frecuentes
¿Qué testosterona libre se considera baja en hombres?
Según la guía de la EAU, un valor por debajo de 0,225 nmol/L apoya el diagnóstico de déficit de testosterona, junto con los síntomas y un segundo análisis por la mañana. Los rangos de cada laboratorio pueden variar.
¿Para qué calcular la testosterona libre si ya tengo la total?
La total depende de la SHBG. Con la SHBG alta, la total puede parecer normal y la libre ser baja, y al revés si la SHBG es baja. El cálculo ayuda cuando la total está en el límite o la SHBG es inusual.
¿Cuál es el FAI normal en mujeres?
No hay un valor único: depende del laboratorio y del método. El FAI se usa al valorar el hiperandrogenismo y el SOP, y lo interpreta el médico junto con los síntomas y otras pruebas.
¿Tengo que introducir la albúmina?
No. Sin ella se usan 43 g/L y, con una albúmina normal, el resultado cambia poco. Si la tienes claramente baja (enfermedad hepática o renal, desnutrición), mejor introduce el valor real.
¿Puedo usar la calculadora durante el embarazo?
No: en el embarazo el cálculo no es fiable porque la SHBG y otras hormonas cambian mucho. En esta etapa, los resultados hormonales los valora quien lleva tu embarazo.
Fuentes
Fórmulas y puntos de corte según guías clínicas; fuentes abajo.
- Vermeulen A, Verdonck L, Kaufman JM. A critical evaluation of simple methods for the estimation of free testosterone in serum. J Clin Endocrinol Metab. 1999;84(10):3666–3672.
- EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health — Male Hypogonadism. European Association of Urology, 2024.