Kreatinin erhöht: wie aussagekräftig ist der Nierenwert?

Kreatinin ist ein Abbauprodukt der Muskeln, das über die Nieren ausgeschieden wird. Als obere Grenze gelten meist 1,2 mg/dl (106 µmol/l) bei Männern und 0,9 mg/dl (80 µmol/l) bei Frauen. Ein Wert von 1,3 mg/dl kann eine eingeschränkte Nierenfunktion anzeigen – oder bei einem muskulösen Mann nach Krafttraining und Steak völlig normal sein. Deshalb wird er immer mit der eGFR bewertet.

Referenzwerte

Kategorie	Referenzbereich
Männer	ca. 0,7–1,2 mg/dl (62–106 µmol/l)
Frauen	ca. 0,5–0,9 mg/dl (44–80 µmol/l)
Kinder	deutlich niedriger, altersabhängig

Umrechnung: mg/dl × 88,4 = µmol/l. In Österreich und der Schweiz wird häufig µmol/l angegeben. Referenzbereiche unterscheiden sich je nach Labor und Messmethode: Maßgeblich ist der Referenzbereich auf Ihrem Befund.

Was zeigt der Kreatininwert?

Kreatinin entsteht gleichmäßig in den Muskeln und wird fast vollständig über die Nieren ausgeschieden. Arbeiten die Nieren schlechter, sammelt es sich im Blut an. Der Wert ist deshalb ein einfacher, preiswerter Hinweis auf die Nierenfunktion und Teil fast jeder Routine-Blutuntersuchung.

Er hat aber eine bekannte Schwäche: Kreatinin steigt oft erst deutlich an, wenn die Filterleistung schon um etwa die Hälfte gesunken ist („kreatininblinder Bereich“). Umgekehrt hängt es stark von der Muskelmasse ab. Deshalb rechnet das Labor daraus die eGFR, die Alter und Geschlecht berücksichtigt.

Kreatinin 1,2 oder 1,3: was bedeutet das?

Ob ein Wert von 1,2 oder 1,3 mg/dl auffällig ist, hängt von der Person ab:

• Ein 30-jähriger, sportlicher Mann mit Kreatinin 1,3 mg/dl hat eine eGFR von rund 73 ml/min – oft unbedenklich, besonders nach Training oder eiweißreichem Essen.
• Eine 75-jährige, zierliche Frau mit Kreatinin 1,2 mg/dl hat eine eGFR von etwa 45 ml/min – eine mäßig eingeschränkte Nierenfunktion, die beobachtet werden sollte.
• Ein einmaliger Anstieg von zum Beispiel 0,9 auf 1,3 mg/dl innerhalb weniger Tage ist bedeutsamer als ein seit Jahren stabiler Wert von 1,3.

Kreatinin erhöht ohne Nierenerkrankung

Nicht jeder erhöhte Wert bedeutet, dass die Nieren krank sind. Häufige harmlose Gründe:

• Viel Muskelmasse und intensives Krafttraining in den Tagen vor der Blutabnahme.
• Kreatin als Nahrungsergänzung für den Sport: Es wird teilweise zu Kreatinin abgebaut.
• Gekochtes Fleisch in größerer Menge am Abend vorher.
• Flüssigkeitsmangel, etwa nach Hitze, Durchfall oder Erbrechen.
• Medikamente, die die Ausscheidung von Kreatinin hemmen, ohne die Niere zu schädigen – welche, weiß die Praxis.

Wenn die Niere die Ursache ist

Ist die Nierenfunktion tatsächlich eingeschränkt, sind die häufigsten Ursachen in Deutschland Bluthochdruck und Diabetes. Weitere Gründe sind Entzündungen der Nierenkörperchen, Zystennieren, eine vergrößerte Prostata, die den Harnabfluss behindert, Herzschwäche und Nierenschäden durch Medikamente, etwa durch die regelmäßige Einnahme bestimmter Schmerzmittel.

Zur Abklärung gehören meist: Wiederholung von Kreatinin und eGFR, ein Urintest auf Eiweiß (Albumin-Kreatinin-Quotient), Blutdruckmessung und ein Ultraschall der Nieren. Manche Labore bestimmen zusätzlich Cystatin C, das nicht von der Muskelmasse abhängt und daher bei sehr muskulösen oder sehr zierlichen Menschen hilft.

Was Sie bis zur Kontrolle beachten können

Trinken Sie normal, ohne große Mengen zu erzwingen. Verzichten Sie in den zwei Tagen vor der Kontrollmessung auf schweres Krafttraining, Kreatin-Präparate und große Fleischportionen. Nehmen Sie rezeptfreie Schmerzmittel nicht dauerhaft ohne Rücksprache ein. Bei bekannter Nierenschwäche müssen viele Medikamente in der Dosis angepasst werden – erwähnen Sie Ihren Wert bei jeder Verordnung und in der Apotheke.

Wann zum Arzt?

Ein leicht erhöhter Wert wird in der Hausarztpraxis besprochen und meist nach einigen Tagen bis Wochen kontrolliert. Zeitnah ärztliche Hilfe brauchen Sie bei:

• Einem raschen Anstieg des Kreatinins innerhalb von Tagen.
• Deutlich weniger Urin als üblich oder gar keinem Urin – noch am selben Tag.
• Geschwollenen Beinen oder Augenlidern, schäumendem oder rotem Urin.
• Starker Übelkeit, Atemnot, Verwirrtheit oder sehr hohem Blutdruck – sofort, im Zweifel 112.

Quellen

Erstellt auf Grundlage öffentlich zugänglicher Informationen folgender Organisationen:

• Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO)
• Deutsche Gesellschaft für Nephrologie (DGfN)
• Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM)
• gesundheitsinformation.de (IQWiG)
• Deutsche Gesellschaft für Klinische Chemie und Laboratoriumsmedizin (DGKL)

Dieser Text dient der allgemeinen Information, ist kein ärztlicher Befund und ersetzt keine ärztliche Beratung. Referenzwerte hängen vom Labor und der Methode ab — maßgeblich ist der Bereich auf Ihrem eigenen Befund. Die abschließende Beurteilung trifft die Ärztin oder der Arzt.