PonyatnoComo é calculado
A testosterona livre é calculada pela equação de Vermeulen (1999), um modelo de ação das massas para a ligação à SHBG e à albumina. Todos os valores são convertidos para mol/L; a albumina em g/L é dividida por 69.000 g/mol. Constantes de ligação: SHBG Kt = 1,0 × 10⁹ L/mol, albumina Ka = 3,6 × 10⁴ L/mol.
Primeiro N = 1 + Ka × albumina, depois a = Kt × N, b = N + Kt × (SHBG − T total) e T livre = (−b + √(b² + 4 × a × T total)) ÷ (2 × a). O resultado é mostrado em nmol/L e pmol/L.
T biodisponível = T livre × N (livre mais a ligada fracamente à albumina). % livre = livre ÷ total × 100. FAI = T total (nmol/L) ÷ SHBG (nmol/L) × 100.
Conversão de unidades: ng/dL ÷ 28,842 = nmol/L, ng/mL × 3,4672 = nmol/L, albumina g/dL × 10 = g/L. Se nenhuma albumina for informada, usamos 43 g/L.
O que é bom saber
Por que calcular a testosterona livre
Cerca de metade da testosterona circulante está fortemente ligada à SHBG, a maior parte do resto fracamente ligada à albumina, e só uma pequena porcentagem fica livre. A testosterona total depende da SHBG, que sobe com a idade, o hipertireoidismo, doenças do fígado e o uso de estrogênio, e cai com a obesidade, a resistência à insulina e o hipotireoidismo. Por isso, quando a testosterona total está no limite, os médicos costumam olhar a testosterona livre calculada.
A equação de Vermeulen tem boa concordância com o método de referência, a diálise de equilíbrio, e costuma ser mais precisa que os imunoensaios “diretos” de testosterona livre.
Quando a estimativa é menos confiável
A equação usa constantes de ligação médias. Os erros aumentam com SHBG muito alta ou muito baixa, e as dosagens de SHBG variam entre laboratórios, então o valor calculado também varia. Na gravidez, as proteínas de ligação e os hormônios mudam tanto que o cálculo não é confiável.
As mulheres têm níveis baixos de testosterona, faixa em que os imunoensaios comuns são imprecisos; a espectrometria de massas (LC-MS/MS) é mais confiável. O ideal é medir a testosterona de manhã, de preferência em jejum, e repetir se o resultado for inesperado.
O FAI e as mulheres
O índice de androgênios livres é usado na avaliação do hiperandrogenismo e da síndrome dos ovários policísticos (SOP). Os valores normais do FAI dependem do laboratório e do método, por isso esta calculadora não o classifica — compare-o com os valores de referência do seu laboratório. Nos homens, o FAI é pouco útil; a testosterona livre orienta melhor.
Esta calculadora é uma ferramenta de referência, não um diagnóstico. Os valores de referência variam entre laboratórios, e o resultado depende da sua saúde, dos seus medicamentos e de outros exames. Converse sobre ele com o seu médico.
Perguntas frequentes
Qual nível de testosterona livre é considerado baixo em homens?
Segundo as diretrizes da EAU, um valor abaixo de 0,225 nmol/L reforça o diagnóstico de deficiência de testosterona, junto com sintomas e um novo exame pela manhã. Os valores de referência dos laboratórios podem variar.
Por que calcular a testosterona livre se eu já tenho a total?
A testosterona total depende da SHBG. Com SHBG alta, a total pode parecer normal enquanto a livre está baixa, e o contrário com SHBG baixa. O cálculo ajuda quando a total está no limite ou a SHBG está fora do comum.
Qual é o FAI normal para mulheres?
Não existe um valor normal único — depende do laboratório e do método. O FAI é usado na avaliação do hiperandrogenismo e da SOP, e o médico o interpreta junto com os sintomas e outros exames.
Preciso informar a albumina?
Não. Sem ela, usamos 43 g/L, e com uma albumina normal o resultado muda pouco. Se a sua albumina estiver claramente baixa (doença do fígado ou dos rins, desnutrição), informe o valor real.
Posso usar esta calculadora na gravidez?
Não, o cálculo não é confiável na gravidez, porque a SHBG e outros hormônios mudam muito. Nesse período, quem deve interpretar os resultados hormonais é a equipe que acompanha o seu pré-natal.
Fontes
Fórmulas e pontos de corte seguem diretrizes clínicas — veja as fontes abaixo.
- Vermeulen A, Verdonck L, Kaufman JM. A critical evaluation of simple methods for the estimation of free testosterone in serum. J Clin Endocrinol Metab. 1999;84(10):3666–3672.
- EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health — Male Hypogonadism. European Association of Urology, 2024.