Il TSH è l'ormone con cui l'ipofisi "sprona" la tiroide. È alto quando supera circa 4,0–4,5 µUI/mL (uguale a mUI/L). Un valore di 5–5,5 con FT4 normale si chiama ipotiroidismo subclinico: la tiroide fa ancora il suo lavoro, ma con più fatica. Spesso si ripete l'esame dopo 6–12 settimane prima di decidere.
| Categoria | Valore di riferimento |
|---|---|
| Adulti | circa 0,4–4,0 (fino a 4,5 in alcuni laboratori) µUI/mL (= mUI/L) |
| Over 70 | fino a 6–7 può essere normale µUI/mL (= mUI/L) |
| Gravidanza, primo trimestre | di solito sotto 2,5–4,0, secondo il laboratorio µUI/mL (= mUI/L) |
| Ipotiroidismo subclinico | TSH sopra il limite, FT4 normale µUI/mL (= mUI/L) |
Ogni laboratorio ha il proprio intervallo; in gravidanza si usano limiti specifici per trimestre.
Il TSH e gli ormoni tiroidei funzionano come un termostato. Se la tiroide produce poco FT4, l'ipofisi alza il TSH per stimolarla. Per questo il TSH è il primo valore a muoversi: sale già quando l'FT4 è ancora normale. Un TSH alto, quindi, segnala che la tiroide sta rallentando o fatica, e l'FT4 dice quanto.
L'FT3 è meno utile in questa fase: resta spesso normale a lungo, anche quando l'FT4 inizia a scendere. Per questo molti medici chiedono solo TSH e FT4 come primo controllo, e aggiungono l'FT3 in casi particolari.
È il caso più comune nei referti. Con TSH tra 4,5 e 10 e FT4 normale si parla di ipotiroidismo subclinico. Non è sempre una malattia: il TSH varia nella giornata (è più alto al mattino presto), sale per qualche settimana dopo una malattia acuta e aumenta normalmente con l'età. Circa una volta su due, ripetendo l'esame dopo 2–3 mesi, il TSH rientra.
Se resta alto, il medico valuta gli anticorpi anti-tireoperossidasi (AbTPO): se sono positivi, la causa è di solito una tiroidite di Hashimoto, e la probabilità che negli anni si sviluppi un ipotiroidismo vero è maggiore. Spesso si fa anche un'ecografia della tiroide.
Quando anche l'FT4 è sotto il limite, la tiroide non riesce più a mantenere gli ormoni nella norma: è un ipotiroidismo conclamato, in genere da trattare. La decisione sulla terapia e sul dosaggio spetta al medico, che poi ricontrolla il TSH dopo 6–8 settimane.
Un TSH di 5–5,5 di solito non dà sintomi. Quando l'ipotiroidismo è più marcato possono comparire stanchezza, freddolosità, pelle secca, stitichezza, aumento di peso modesto, rallentamento, mestruazioni abbondanti. Molti di questi disturbi sono comuni e aspecifici, per cui il TSH serve proprio a verificarli.
In gravidanza, o se si cerca una gravidanza, la soglia di attenzione è più bassa, perché gli ormoni tiroidei della madre servono allo sviluppo del bambino. Un TSH sopra il limite indicato dal laboratorio per il trimestre va discusso subito con il ginecologo o l'endocrinologo.
Testo redatto sulla base di informazioni pubbliche di:
Non serve decifrare i numeri da solo: fotografa il referto e l'app ti spiega «TSH alto (5,5)» e gli altri valori in parole semplici — cosa è nella norma e a cosa fare attenzione.
App StoreGoogle PlayVersione webChe l'ipofisi sta stimolando di più la tiroide, perché produce meno ormoni del necessario o fatica a farlo. L'FT4 dice se l'ipotiroidismo è subclinico o conclamato.
No, è un aumento lieve. Con FT4 normale si ripete l'esame dopo qualche settimana e si valutano gli anticorpi anti-TPO.
Spesso no, soprattutto se il TSH è sotto 10 e non c'è una gravidanza. Il medico decide in base a età, sintomi, anticorpi e andamento.
Segnalarlo subito a chi segue la gravidanza, perché in gravidanza le soglie sono più basse e gli ormoni tiroidei sono importanti per il bambino.
Quasi mai. Il TSH alto indica di solito una tiroide che lavora poco, spesso per tiroidite di Hashimoto. I noduli si valutano con l'ecografia, non con il TSH.
Questo materiale ha solo scopo informativo, non è un parere medico e non sostituisce una visita. I valori di riferimento dipendono dal laboratorio e dal metodo: fai riferimento all'intervallo riportato sul tuo referto. L'interpretazione finale spetta al medico.
Ponyatno