Швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ, eGFR) показує, скільки крові нирки очищають за хвилину. Нормою вважають 90 мл/хв/1,73 м² і вище; 60–89 — легке зниження, яке часто буває з віком; нижче 60 протягом понад 3 місяців відповідає хронічній хворобі нирок. Оцінюють її разом з альбуміном у сечі.
| Категорія | Норма |
|---|---|
| G1 — нормальна або висока | ≥ 90 мл/хв/1,73 м² (стадії KDIGO) |
| G2 — легке зниження | 60–89 мл/хв/1,73 м² (стадії KDIGO) |
| G3a — легке-помірне | 45–59 мл/хв/1,73 м² (стадії KDIGO) |
| G3b — помірне-виражене | 30–44 мл/хв/1,73 м² (стадії KDIGO) |
| G4 — виражене | 15–29 мл/хв/1,73 м² (стадії KDIGO) |
| G5 — ниркова недостатність | < 15 мл/хв/1,73 м² (стадії KDIGO) |
G1 і G2 означають хворобу нирок лише за наявності інших ознак ураження (альбумін у сечі, зміни на УЗД). Діагноз — тільки якщо зниження зберігається понад 3 місяці.
Нирки фільтрують кров через мільйони маленьких фільтрів — клубочків. ШКФ — це їхня загальна продуктивність. Виміряти її напряму складно, тому лабораторії розраховують її за креатиніном, віком і статтю — найчастіше за формулою CKD-EPI (версія 2021 року не використовує расу). Результат приведено до стандартної площі тіла 1,73 м².
На бланку ви можете побачити «ШКФ», «eGFR», «СКФ (CKD-EPI)». Якщо значення вище 90, лабораторія іноді пише просто «> 90»: точніше формула не вимірює.
Сама по собі — ні. З віком ШКФ природно знижується приблизно на 1 мл/хв на рік після 40 років, і в людини 65 років значення 70–80 — звичайне. KDIGO вважає стадію G2 хворобою нирок лише тоді, коли є інші ознаки ураження: альбумін чи кров у сечі, структурні зміни.
Тож якщо у вас ШКФ 75, аналіз сечі нормальний, тиск і цукор контрольовані — найчастіше досить контролювати раз на рік.
Для повної картини KDIGO використовує дві осі: ШКФ (G) і альбумінурію (A) — співвідношення альбумін/креатинін у разовій порції сечі.
ШКФ розраховують за креатиніном, тому все, що підвищує креатинін без ушкодження нирок, «знижує» ШКФ: велика м’язова маса, спортивні добавки з креатином, багато м’яса перед аналізом, зневоднення. І навпаки, у людей з дуже малою м’язовою масою ШКФ може бути завищена.
У сумнівних випадках лікар призначає цистатин C і розраховує ШКФ за ним або за обома показниками разом — це точніше.
Найчастіші причини хронічної хвороби нирок — цукровий діабет і висока артеріальна гіпертензія. Тому, коли ШКФ знижена, лікар звертає особливу увагу на контроль тиску та глюкози, перевіряє ліки (деякі знеболювальні та інші препарати потребують корекції дози при зниженій ШКФ) і стежить за калієм та гемоглобіном.
Будь-яку ШКФ нижче 60 варто обговорити із сімейним лікарем, а нижче 30 — зазвичай також з нефрологом. Терміново — якщо:
Не розбирайтеся в цифрах вручну: сфотографуйте бланк, і застосунок розшифрує «ШКФ знижена» та інші показники простими словами — що в нормі, а на що звернути увагу.
App StoreGoogle PlayВеб-версія90 мл/хв/1,73 м² і вище. Значення 60–89 у старшому віці часто є нормою, якщо немає інших ознак ураження нирок.
Що нирки фільтрують кров повільніше. Якщо ШКФ нижче 60 понад 3 місяці, це хронічна хвороба нирок; причину та подальші кроки визначає лікар.
За KDIGO: G1 ≥ 90, G2 60–89, G3a 45–59, G3b 30–44, G4 15–29, G5 нижче 15 мл/хв/1,73 м².
Така сама — від 90; формула CKD-EPI вже враховує стать і вік. Тому окремих «жіночих» меж немає.
Потрібні креатинін, вік і стать — більшість лабораторій рахує автоматично й друкує результат на бланку. Є також онлайн-калькулятори, але для рішень використовуйте значення лабораторії.
Матеріал має довідковий характер, не є медичним висновком і не замінює консультацію лікаря. Референсні значення залежать від лабораторії та методу — орієнтуйтеся на діапазон у вашому бланку. Остаточну інтерпретацію робить лікар.
Ponyatno